Фото

Коррупция как канцерогенез

Что такое коррупция, знают все, а канцерогенез — слово, состоящее из двух корней, восходящих к древнегреческому языку. Хотя cancer – это латинское слово, но оно связано с греческим καρκίνος , и переводится как рак или краб или даже омар. Слово генезис или γένεσις более известно, и обозначает происхождение, порождение. Таким образом, канцерогенезом называют появление злокачественных опухолей или рака.

Предваряя дальнейшие рассуждения, должна сказать, что ни одна аналогия не может быть полной. Мышление от аналогии свойственно человеку, оно позволяет иногда найти замечательные эвристики, но в нем таится и источник ошибок. Если у двух объектов совпадают четыре свойства, и у первого из них хорошо изучено пятое свойство, то приписывать это свойство второму объекту может стать ошибкой, влекущей трагические последствия. Помня о этом, закончим предисловие.

Если сказать очень упрощенно, человеческий организм - это удивительная сложная и внутренне согласованная система. Красота этой сложности может завораживать. Способность приспосабливаться к самым разным условиям, поддерживая при этом постоянство внутренней среды, что называется гомеостазом, способно поражать воображение. Но сложность всегда таит в себе и особую уязвимость. Бактерии — одноклеточные организмы могут быть поражены инфекциями — вирусами бактериофагами, но такая угроза как рак для них не существует. Озлокачествление живой ткани, способное повлечь гибель всего организма, возможно только для сложных многоклеточных существ, и, как мы хорошо знаем, для человека.

Врачи и ученые процесс озлокачествления называют малигнизацией. И все, кроме пожалуй тех, кому поздно бояться, все кто понимает что означает диагноз рак, испытывают страх. Иногда этот страх настолько силен, что мы боимся произносить это слово, почти также, как волшебники из книг о Гарри Поттере боялись называть имя основного злодея - Воландеморта. Но, как там же было мудро написано, не стоит бояться имени.

И теперь я хочу рассказать то, что, как ни парадоксально, возможно уменьшит этот страх. С одной стороны риск малигнизации существует каждую минуту для каждого организма, при каждом делении клетки возможны ошибки репликации ДНК, и другие события, которые необходимы для появления злокачественных клеток. И они происходят. И злокачественные клетки ежедневно появляются у вполне здоровых людей. А подавляющее множество людей останутся здоровы, только очень небольшой доле случаев развивается болезнь. Так происходит потому, что даже условно здоровый организм умеет успешно противостоять малигнизации. У каждого из нас есть многоуровневые системы защиты, которые работают от внутриклеточного до системного уровня. Есть удивительный фермент, находящийся в ядре клетки, репараза, способный исправлять нарушенную структуру ДНК, а есть иммунная система, со сложностью структуры и эффективностью которой едва ли могут потягаться лучше спецслужбы мира.

Однажды из уст одного из исследователей канцерогенеза на лекции в Институте Молекулярной Биологии РАН я услышала фразу, очень меня тогда поразившую: удивительно не то, что люди заболевают раком, а то, что не все, и не каждый день. Это удивительно и это здорово, и это возможно именно благодаря отличной работе защитных систем.

Но все же иногда эти системы не срабатывают. И злокачественным клеткам удается не только начать успешно делиться, но обмануть иммунную систему. Вероятность этого возрастает, когда организм стареет, накапливаются всевозможные повреждения, и с ними уже не получается справиться. Вероятность возрастает, когда организм подвергается таким разрушительным действиям, как высокие дозы ионизирующего излучения, или ядовитые вещества, нарушающие процесс деления клеток. Их так и называют — канцерогенные вещества.

Давайте рассмотрим, как раковая опухоль взаимодействует с организмом? В чем заключается ее разрушительность? То, что я пишу, конечно, очень и очень упрощенно, но я надеюсь не слишком погрешая против истины, изложить основную идею.

Злокачественные клетки могут частично сохранять свойства своих нормальных предшественников, и, например, продолжать вырабатывать гормоны или накапливать определенный пигмент. Но важные свойства нормальных клеток они утрачивают: во-первых, нахождение там, где им положено быть для обеспечения нормального существования организма, во-вторых, они больше не служат сохранению гомеостаза, они буквально «выходят из под контроля» начиная неограниченно потреблять ресурсы — кислород, питательные вещества, естественно, за счет нормальных клеток. А также они выделяют больше продуктов распада буквально отравляя ими организм. Бесконтрольно делясь, они постепенно распространяются по организму. И в тех местах, где возникают очаги размножающихся злокачественных клеток, опухолевая ткань может во-первых механически сдавливать или вытеснять нормальную. Во-вторых изменяется кровоток, так как «эгоистичные» злокачественные клетки выделяют особые вещества стимулирующие рост кровеносных сосудов, обеспечивающих их питание, и опухоль буквально перетягивает на себя все возможные ресурсы.

Такое злокачественное поведение клеток, если не встречает достойного противодействия, постепенно выводит из строя необходимые для поддержания жизни органы и системы организма. Организм умирает, а вместе с ним, конечно, погибает и опухоль.

Таким образом, опухолевые клетки, в отличие от инфекций, не поражают нормальные клетки непосредственно, даже оставаясь похожими на те, от которых произошли. Но них изменяется стратегия их поведения, которое уже не направленно на поддержание всего организма: они захватывая пространство и ресурсы, не считаясь ни с чем, и это в конечном счете приводит к разрушению и гибели их самих и организма в целом.

Как этому может противостоять организм? У него есть иммунная система, в ее задачи входит распознание клеток, не являющихся нормальными для организма, с последующей их «блокировкой» и уничтожением. Однако опухоли, бывает, удается обмануть иммунитет, и уйти из под его удара. Как вскрыть этот «обман» и сделать так, чтобы иммунная система стала снова узнавать и атаковать опухолевые клетки? В современной онкологии эту задачу решает иммунотерапия.

В настоящее время иммунотерапия один из наиболее стремительно развивающихся и многообещающих направлений. Достаточно вспомнить, что только за последние несколько лет прошли клинические испытания и были выведены на рынок препараты, эффективные в случаях ранее считавшихся безнадежными, эти препараты относятся к классу моноклональных антител. Да, они по своей структуре похожи на те антитела, что вырабатывает наш собственный организм против, например, вируса кори. Но эти антитела специально созданы так, чтобы с их помощью иммунная система распознала опухоль и уничтожила ее.

Человеческое общество это тоже сложная и удивительная система. И в ней есть похожая с человеческим организмом уязвимость. На уровне государства - это ни что иное как коррупция. Коррупционный сговор между чиновниками, которые организуют за счет бюджета закупку лекарств для больниц, и производителями этих лекарств позволяет «перетянуть» ресурс на себя: высокопоставленные лица как в госструктурах, так и в бизнесе получают незаконную прибыль. Причем это всегда система, в которую вовлечен далеко не один человек.

Но ресурсы всегда ограничены, и получается, что на нормальное обеспечение больниц и амбулаторий средств не хватает, цены завышены, лекарств закупается меньше, и появляется множество необеспеченных рецептов — пациенты не могут вовремя получить лекарства, которые могли бы вернуть их к полноценной жизни...

Как опухоль получает возможность развиваться и губить организм, только убедив его иммунную систему, что все нормально, и реагировать на нее не нужно, так и коррупционные схемы живучи постольку, поскольку способны убедить общество в своей нормальности, и отсутствии необходимости реагировать на них как ненормальное, злокачественное явление.

По злой иронии практически это сейчас на наших глазах происходит в... онкологии! Особенно ярко сейчас это проявляется в ситуации сложившейся вокруг 62 онкологической больницы. Материалы об этом в интернете и СМИ присутствуют в изобилии.

У государства есть своя иммунная система, и от ее адекватности и расторопности во многом зависит развитие ситуации. Но я имею ввиду не только правоохранительные органы, системы контроля типа Федеральной Антимонопольной Службы. Все мы, граждане государства, — не клетки, которые если уж занимаются синтезом коллагена или пищеварительных ферментов, то синтезировать антитела им не судьба... Мы не одноклеточные, мы люди, и свободны по своей природе. Мы можем быть еще одним видом «иммунитета», если будем честны и активны, каждый в меру своих возможностей, если будем сотрудничать друг с другом, и не давать вовлечь себя в коррупционные схемы. Тогда наше сопротивление «злокачественным образованиям» может дать надежду. Чем шире будет это противостояние, разумное, законное и неуклонное, тем благоприятный будет прогноз.
Фото

Почти воспоминание

Просматривала архив фотографий, и одна октября 2014 года зацепила взгляд.



И получилось вот что:

Открываются двери в осень,
Корабли растворились в небе,
Опадают с берез-колосьев
Золотые крупинки хлеба.

Осень-нищенка между ними
Ходит в золоте - собирает,
И в ладонях к небесной сини
С благодарностью поднимает.

http://stihi.ru/2015/12/06/9849
Фото

Просто так...

Блеснуло солнце и ушло.
Блеснуло небо голубое,
А после облако большое
Собою все заволокло.

Встать, притвориться неживой
Как древо стынущего сада...
О вожделенная отрада —
Непотревоженный покой!

Чтоб переждать, чтоб пережить
Студеный мрак ночей осенних,
И дней мелькающие тени,
И дождь, уже уставший лить.

http://www.stihi.ru/2015/11/26/9015
Фото

Что сказал ветер

Холодные капли на стеклах оконных,
Холодные пальцы в дырявых карманах,
Светает так поздно, темнеет так рано,
И ветер повсюду сырой и холодный.

— Как я одинок, так и ты одинока.
Я вижу, какие вы все в самом деле, —
Он заговорил, проникая сквозь щели
И новые капли бросая на окна.

— Вы прячете злобу в постыдные тайны,
Вы лжете себе и друг другу, — чуть смолк, —
Так я не печален, как люди печальны,
Так люди жестоки, как я не жесток.

http://www.stihi.ru/2015/11/15/9109
Безмятежность

Госпитализация пациентов по неотложной помощи


Этот пост поможет вам понять систему госпитализации пациентов по скорой и неотложной помощи. Максимальное распространение приветствуется.

Несколько дней мне позвонила моя знакомая, маму которой полгода назад наблюдали врачи нашей больницы. Скорая приехавшая на вызов, поставила остеохондроз. От госпитализации отказались, но на всякий случай вызвали вторую скорую через 2 часа. И уехали. Вторая скорая поставила острую стенокардию и предложила госпитализировать в клинику по своему выбору. Но, согласитесь, лучше госпитализировать пациента именно к тому врачу, который его наблюдает и лечит. Тем более, что договоренность с больницей была, пациентку ждали и держали место. Но тем не менее скорая отказалась отступать от своих инструкций.

Родственники вызвали неотложного врача из поликлиники. Он как раз под нажимом родственников выдал направление в нужную больницу. и вызвал третью неотложку для госпитализации. Но приехавшая третья скорая даже при наличии направления из поликлиники отказалась везти пациентку в больницу другого округа. Однако, они тут сыграли свою роль. Третья скорая сняла маме кардиограмму, которая показала инфаркт. Но по-прежнему отказывались ехать по направлению. Сын пациентки посадил маму в машину и экстренно повез сам. А при госпитализации выяснилось, что это вообще не ее кардиограмма, они распечатали последнюю снятую.

Теперь разъяснение механизма работы скорой.

Решение о госпитализации принимает врач скорой помощи. Если он под нажимом родственников решит отвезти пациента в больницу, и в приемном отделении не найдут основания для госпитализации, и возвращаться домой пациенту придется самостоятельно. Госпитализацию проводят при угрожающих жизни состояниях, родах, в послеродовой период, при травмах после чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий. (ст. 35, п. 4 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Пациента доставляют в близлежащую свободную скоропомощную больницу, однако при этом учитывается профиль диагноза. Например, для некоторых категорий пациентов (в частности с инсультами) имеется свой список больниц. Пожелания пациента или его родственников в этом случае не учитываются (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" ст. 6 приложения № 1)

"Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент."

Так, что вас доставят именно в ту больницу, которая сможет вас принять. И спорить с этим бесполезно.

Если пациент (или его близкие) считает, что госпитализация обязательно нужна, а скорая в этом отказала, можно самостоятельно прийти в приемное отделение той больницы, которую пациент посчитает наиболее подходящей. Место проживания, прописки или временной регистрации для врачей значения не имеет. Это называется госпитализация самотеком. Нужно при себе иметь паспорт, полис ОМС. Вас осмотрит врач приемного покоя и при наличии показаний и мест в больнице может госпитализировать. Еще раз обращаю ваше внимание но положение "наличие мест в больнице".

Не все знают, что можно позвонить по «03» или "103" и, не вызывая врача, проконсультироваться по поводу возникшей ситуации. На ССиНМП города Москвы работает Врачебно-консультативный пульт - телефон (495) 620 - 42 - 33. Высококвалифицированные врачи по указанному телефону дадут Вам необходимые советы, подскажут, как облегчить состояние больного и есть ли необходимость вызывать Скорую помощь.

Телефоны

Станция скорой и неотложной медицинской помощи Москвы имени Пучкова координирует работу всех скорых Москвы. Позвонить на станцию можно по номеру 8 (499) 445 02 63, получить справку о состоянии госпитализированных пациентов — по телефону 8 (499) 445 57 66

Телефон горячей линии Департамента здравоохранения Москвы: 8 (499) 251 83 00

Сообщить о нарушении прав и получить юридическую консультацию можно по телефону горячей линии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и области 8 (495) 611 47 74


Источники:
Информация для вызывающих "03" Станции скорой и неотложной помощи им А.С. Пучкова

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 20 июня 2013 г. N 388н г. Москва "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"


Фото

Давно ничего не писалось

Давно ничего не писалось. Посвящается двум моим близким, некогда не знавшим меня, но ставшим более, чем родными - Наталье и Татьяне.

* * *

Да будет в сентябре светлей,
Чем в мае,
Когда белеет средь полей,
не тая,
Туман, а может небо к нам
спустилось,
И это вовсе не туман!..
Светилась
В окошке пара ярких звезд
И с ветром
Родное что-то раздалось
Ответом,
Я распахнула дверь скорей,
Внимая...
Да, будет в сентябре светлей,
Чем в мае!
Не бойся мрака и зимы
Согреться
Я помогу тебе! Спроси
у сердца,
Что живо памятью Моей,
И знает,
Что солнца вешнего светлей
И мая.


http://www.stihi.ru/2015/07/05/4364
Фото

Решила показать Вам, друзья

Вот такой проект bijouxstudio. На данный момент это попытка превратить некогда заброшенное хобби в источник заработка, так как финансовые концы с концами давно уже не сходятся. Есть надежда, что что-то получится. Все предложения на страничке bijouxstudio действительны. ;)
Фото

Сонет

Догорает бледная заря
На границе осени и лета,
Тщетно просит гаснущего света
Вечер накануне сентября.

А казалось, осень далека!
Нам почти не верилось с тобою
В окончанье духоты и зноя,
А теперь - немые облака...


Да пребудет грусть твоя легка!
Посмотри, немые облака
Как черты старинного портрета,
Губ не размыкая, говорят:
В памяти, как в капле янтаря
Сохранится золотое лето...

31 авг. - 19 сент. 2014 г.
http://stihi.ru/2014/08/31/9033